agnusmed logo
Regisztrációs és szállásigénylő lap

DEOEC II. Gasztroenterológiai kötelező szinten tartó továbbképző tanfolyam
Debrecen, 2011. december 8-10.

Jelentkező neve:

Telefonszáma:

Munkahely

Fax száma:

Levelezési cím:    

Számlázási cím:   

E-mail:

Pecsétszáma:


Résztvétel díj:
(Magába foglalja mindennap az ebédet és a kávészünetet.) 		30.000 Ft + áfa
A részvételi díj magában foglalja a regisztráció költségeit, a tudományos program, szakmai kiállítás látogatását, az ebédeket és kávészüneteket.
csütörtök (december 8.) fakultatív vacsora 4.000 Ft + áfa
péntek (december 9.) fogadás 6.500 Ft + áfa
 

Szállásrendelés: Hotel Divinus*****

  1 ágyas elhelyezés/fő
21.000 Ft/fő/éj + áfa(18%)
2 ágyas elhelyezés/fő
12.500 Ft/fő/éj + áfa(18%)

Szállásrendelés: Hotel Nagyerdő***

  1 ágyas elhelyezés/fő (fürdőszobás) 11.000 Ft/fő/éj + áfa
  2 ágyas elhelyezés/fő (fürdőszobás) 5.000 Ft/fő/éj + áfa

Szállást kérek: December 7. szerda
December 8. csütörtök
December 9. péntek

A szállásköltség magában foglalja a reggelit és a szálloda wellness lehetőségeinek részleges használatát.
2 ágyas elhelyezésnél társítjuk a jelentkezőket, külön igényét, kérjük adja meg.

A szobát megosztom:

Fizetés módja:

Részvételemet a tudományos ülésen magam fedezem, a kongresszus költségeiről csekket kérek.
A rendezvényt követően a befizetett összegről a regisztrációs lapon megjelölt számlázási címre számlát is kérek. Kérjük a csekken befizetőként mindig az szerepeljen, amilyen névre a számlát kéri. A résztvevő nevét a befizető jogcímeként jelezze. (Befizetést igazoló csekket, illetve annak másolatát a rendezvényre kérjük, feltétlenül hozza magával. A regisztráció csak így lehetséges!)
Részvételemet a tudományos ülésen a(z) cég támogatja

Támogató cég neve, címe:

Ügyintéző neve:

Tel/mobil:

Fax:

e-mail:


Jelentkezési határidő: 2011. november 21.
Lemondási határidő kötbérmentesen: 2011. november 3.

Szervezési kérdésekben rendelkezésre áll:

Agnusmed Kft.
dr. Udvarhelyi Ágnes
1119 Budapest, Bornemissza u. 10. fszt. 3.
Tel.: 06 1 365 1669, Tel./fax: 06 1 365 1668
e-mail: udvarhelyi.agnes@agnusmed.hu
online regisztráció: www.agnusmed.hu